LES ANTIHYPERTENSEURS , DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                        LES ANTIHYPERTENSEURS

                   
GENERALITES

-HTA au repos: PAS> 160 mm hg et PAD>90 mm hg

-HTA essentielle et primitive représente 90%

-HTA causes étiologiques représente 10%

-Signes cliniques: céphalées, vertiges, bourdonnements d’oreille

-complications: retentissement cardiaque, rénale et neurologique

I/DEFINITION

Les antihypertenseurs sont des médicaments symptomatiques permettant la réduction des complications de l’HTA. Ils entrainent une diminution des résistances périphériques et ou une diminution du débit cardiaque.

II/CLASSIFICATION

-Les antihypertenseurs centraux

-les antihypertenseurs alpha bloquants

-les antihypertenseurs vasodilatateurs

-les diurétiques: voire cours des bétabloquants

-les inhibiteurs de l’enzyme de conversion

A/les HTA CENTRAUX:

Inhibent l’activité sympathique ce qui entraine une diminution de la vasoconstriction et donc une vasodilatation périphérique et une diminution au débit cardiaque. Ils ont une action sédative (somnolence)

1/PRODUITS UTILISES

-CLONIDINE: catapressan

-RILMENIDINE: hyperium

-TOLONIDINE: eucatan

-METHYLDOPA: aldomet, equibar



2/INDICATIONS:

-traitement des HTA et des urgences hypertensives

3/CONTRE INDICATIONS

-allergie

-grossesse et allaitement

-insuffisance rénale sévère

-états de dépression grave

4/EFFETS INDESIRABLES

Asthénie -somnolence –sécheresse des muqueuses –hypotension orthostatique –rétention hydro sodées.

B/LES HTA ALPHA BLOQUANTS:

-URAPIDIL: eupressyl

-PRAZOCINE: minipress, alpress

C/LES ANTIHYPERTENSEURS VASODILATATEURS:

Bloquent les récepteurs vasculaires ce qui entraine une vasodilatation périphérique avec tachycardie.

MEDICAMENTS UTILISES

-DIHYDRALAZINE: népressol

-DIHYDRALAZINE + BETABLOQUANT= Trasipressol

-MINOXIDIL: lonoten

-DIAZOXIDE: hyperstat

D/LES DIURETIQUES

Induisent des troubles électrolytiques diminutions de Na+, K-, CO3H-, CI-

Les thiazidiques sont utilisés seuls ou en association avec les antihypertenseurs (voire cours diurétiques)

E/LES BETABLOQUANTS (ténor mine, béta top, sectral, kérlone…)

Bloquent les récepteurs béta adrénergiques et diminuent la consommation d’O2 (voire cours bétabloquants)

F/LES INHIBITEURS DE l’ENZYME DE CONVERSION (KININASE)

Sont antihypertenseurs et vasodilatateurs, ils inhibent l’activité du système rénine angiotensine. Utilisés dans l’HTA sévère

1/PRODUITS UTOLISES

-CAPTOPRIL: lopril

-ENALAPRIL: renitec

-PERINDOPRIL: coversyl

-RAMIPRIL: triatec

2/INDICATIONS

-HTA sévère ou maligne

-insuffisance cardiaque

-insuffisance coronaire

3/CONTRE INDICATIONS

-allergie

-insuffisance hépatocellulaire

-insuffisance rénale aigue

4/EFFETS INDESIRABLES

-leucopénie

-protéinurie

-hyperkaliémie

-somnolence
-éruption cutanée     

LES MACROLIDES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                                                                 LES MACROLIDES
I/DEFINITION
Ce sont des ATB de la famille des streotomycés dont le chef de fil est l’Erythromycine ou on distingue les macrolides vrais et apparentés.
II/ MECANISME D’ACTION
-bactériostatiques
-spectre étroit: proche de celui de Péni G
III/ INDICATIONS
Alternative à la Péni G en cas d’allergie
-infections loco régionales aux cocci et bacille G+ (staphylocoques non producteurs de pénicillinase)
IV CONTRE INDICATIONS
-insuffisance hépatique
-en association avec les oestroprogestatifs, les dérivés de l’ergotamine et la théophylline (risque d’ictère)
-V/EFFETS INDESIRABLES
-cytolyse hépatique (destruction des cellules)
-colite
-allergie
VI/PRODUITS UTILISES
-macrolides vrais: ERYTHROMYCINE:-érythrosine – erythrogram-propiocine –rovamycine – lincocine – dalacine
-macrolides apparentés: dalacine, lincocine

LES QUINOLONES

                                                                    LES QUINOLONES
I/DEFINITION:
Famille d’antibiotique utilisée dans les infections urinaires chez l’adulte. On distingue deux types les  quinolones classiques (1ereG et  les fluoro (2 eme G)
II/MECANISME D’ACTION :   
-bactériostatiques
-spectre: tous les BGN +staphylocoques et streptocoques
III/INDICATIONS:
-infections urinaires
-infections sévères
IV/CONTRE INDICATIONS:
-femme enceinte et allaitante
-enfant de moins de 15 ans
-insuffisance rénale et hépatique
-exposition au soleil
V/EFFETS INDESIRABLES:
-troubles digestifs
-photosensibilisation
-troubles neurologiques: convulsions, somnolence
VI/PRODUITS UTILISES:
-PEFLOXACINE: peflacine
-CIPROFLOXACINE: ciflox
-OFLOXACINE: oflocet
-NORFLOXACINE: noroxine

LES ANTI-INFLAMMATOIRES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                                                           LES ANTI-INFLAMMATOIRES
I/ GENERALITES
L’inflammation est un moyen de défense de l’organisme contre les agents infectieux physiques ou chimiques.
Les symptômes de l’inflammation sont: chaleur, rougeur, douleur, tuméfaction et perte de fonction.
Les phases de l’inflammation sont :
-Phase primaire: c’est une phase aigue correspondant à l’augmentation de la perméabilité capillaire, elle se traduit par une dilatation des vaisseaux et des œdèmes.
-Phase secondaire : c’est une phase d’infiltration cellulaire correspondant à la phagocytose des microbes par les macrophages.
-Phase tardive : correspond à la phase de cicatrisation.
II/ CLASSIFICATION
-Les anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS)
-Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
A/ LES ANTI-INFLAMMATOIRES STEROIDIENS (AIS) :
1/ MECANISME D’ACTION:
- Inhibent la réponse inflammatoire.
-agissent au niveau de la phase secondaire d’infiltration et au niveau de la phase de cicatrisation.
2/PRICIPAUX EFFETS :
-vasoconstriction
-inhibition de la phagocytose
-diminution du processus de cicatrisation
-troubles du métabolisme des glucides, des protides et des lipides (hyperglycémie)
-SNC: euphorie, insomnie
-SCV: HTA
-troubles digestifs: augmentation de la sécrétion acide gastrique
-diminution de l’immunité de défense de l’organisme.
-diminution de la vitesse de sédimentation (VS)
3/ INDICATIONS
-affections inflammatoires: RAA, polyarthrites rhumatoïdes
-affections respiratoires : insuffisance respiratoire, crise d’asthme.
-manifestations allergiques: urticaire, œdème de quick, choc anaphylactique
-insuffisance surrénalienne
-états de choc et de déshydratation
4/CNTRE INDICATIONS:
-Ulcère gastroduodénal
-infections virales : Herpes
-diabète acidocétosique
-infections bactériennes
5/EFFETS INDESIRABLES
-ulcère gastrique
-rétention hydro-sodée : œdèmes (OAP)
-prise de poids
-HTA
-diminution de l’immunité de l’organisme
-hyperglycémie
6/MEDICAMENTS STEROIDIENS:
-Hydrocortisone: Flébocortide
-Prédnisone : Cortancyl
-Prédnisolone: Solupred, solucort
-Methylprédnisolone: médrol, solumédrol, dépomédrol
-Dexaméthasone: soludécadron
-Triamcinolone: kénacort
B/LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS (AINS)
1/DEINITION
Les AINS sont des analgésiques, des antipyrétiques et des anti-inflammatoires
II/CLASSIFICATION
1/LES SALICYLES: acide acétylsalicylique (aspirine, aspégic, catalgine)
2/LES PIRAZOLES: phénylbutazone (butazolidine)
3/LES INDOLIQUES: indométacine (indocid)
4/LES ARYCARBOXYLIQUES:
-acide tiaprofénique: surgam    -naproxène: naprosyne
-flubiprofène: cébutid     -ibuprofène: brufèn
-kétoprofène: profénid    -diclofénac: voltarène
5/LES OXYCAMS: proxicam (fèldène), tènoxicam (tilcotil)
6/LES FENAMATES: acide niflurique (nifluril)
III/PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES:
-action anti-inflammatoire: inhibition de la phagocytose
-action antalgique: effet analgésique périphérique
-action antipyrétique: diminution de la fièvre
-action anti-agrégat plaquettaire: augmentation du risque hémorragique
-action digestive: lésion de la muqueuse gastrique et risque d’hémorragie digestive (5ml/j chez 70% des patients)
IV/ ACCIDENTS LIES AUX AINS
-accidents digestifs: hémorragies digestives (hématémèses, mélénas)
-accidents sanguins: troubles de l’hémostase
-accidents hépatiques: hépatite toxique
-accidents neuropsychiques: vertiges, céphalées, hypothermie.
-accidents rénaux: diminution de la filtration glomérulaire
-accidents allergiques: prurit, urticaire, œdème de quick
-accidents de grossesse: aggravation des hémorragies du post partum même chez le fœtus
V/CONTRE INDICATIONS
-ulcère gastroduodénal
-insuffisance hépatique
-insuffisance cardiaque
-HTA
-grossesse et allaitement
-troubles de l’hémostase
VI/EFFETS INDESIRABLES
-effets neuropsychiques: angoisse, céphalées, vertiges
-effets digestifs: nausées, vomissements, diarrhées et anorexie
-réactions allergiques: rashs cutanés, choc anaphylactique

AUTRES FAMILLES D’ANTIBIOTIQUES

AUTRES FAMILLES D’ANTIBIOTIQUES

 1/les sulfamides:

-sulfadiazine: adiazine

-sulfadoxine: fanasil

2/les phosphoniques: fosfomycine: fosfocine

3/les glycopéptides: vancomycine: vancocine

4/les inhibiteurs de bétalactamases:

-sulbactam: bétamaze

5/les antituberculeux: contre la tuberculose(les rifamycines)

-isoniazide: rimifon

-rifampicine: rifadine

-pyrazinamide: pirélène

-streptomycine

6/les antifongiques: contre les infections des champignons ou mycoses:

-fengizone: mycostatine

7/les antiviraux: inhibent le développement et la diffusion des virus dans l’organisme en bloquant la synthèse des acides nucléiques: ADN et ARN:

-zidovudine: retrovir

-ganciclovir: cymévan

-foscarnet: foscavir

-acyclovir: zovirax

-vidarabine: vira A et vira M.P

10/les antiparasitaires

*/les antihelminthiques: -zentel – combatrin –vermox

*/les antisporiques: -traitement des puces, des poux, de la gale

*/les antiprotozoaires: on distingue: les antiamibiens, les antipaludéens

 

LES PHENICOLES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                                                                 LES PHENICOLES

I/ DEFINITION: Antibiotique de la famille des chloramphénicols. On distingue 2types : chloramphénicol et thiamphénicol.
II/MECANISME D’ACTION
-bactériostatiques
-spectre très large: CGP, CGN, BGN, BGP et germes anaérobies
III/ INDICATIONS :
-Fièvre typhoïde et para typhoïde
-certaines méningites
VI/ CONTRE  INDICATIONS
-insuffisance médullaire (risque d’aplasie médullaire)
-insuffisance rénale sévère
-anémie
-association aux bétalactamines et aux aminosides
-grossesse et allaitement
-nourrissons de moins de6 mois
-association aux ATB bactéricides
VII/ EFFETS INDESIRABLES
Aplasie médullaire
VIII/ INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
-Potentialisation des AVK, des antidiabétiques et des antiépileptiques
IX/PRODUITS UTILISES
-CHLORAMPHENICOL: Tifomycine
-THIAMPHENICOL: Thiobactin

LES CYCLINES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                                                             LES CYCLINES
I/ DEFINITION
Ce sont des ATB caractérisés par une bonne diffusion tissulaire et intracellulaire se fixent sur les os et les dents et entrainent une coloration jaunâtre irréversible chez l’enfant de moins de 9 ans.
II/MECANISME D’ACTION
-bactéricides
-spectre large: CGP, CGN, BGN, BGP sauf : pyocyanique et protéus (bactéries)
 -élimination urinaire sous forme active.
III/ INDICATIONS:
-infections broncho-pulmonaires
-infections urinaires
IV/ CONTRE INDICATIONS:
-enfants de moins de 9 ans
-femme enceinte et allaitante
-allergie
V/ EFFETS INDESIRABLES
-intolerance digestive: nausées vomissements, diarrhées
-anomalie dentaire et osseuse
-intolerance rénale: Nephrotoxicité
-photo sensibilisation si exposition au soleil (érythème cutanée)
-allergie
VI/ INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
-éviter l’association cyclines et AVK risque hémorragique
VII TYPES DE MEDICAMENTS
-CHLORTETRACYCLINE: auréomycine
-OXYTETRACYCLINE: Terramycine
-DOXYCICLINE: Vibramycine
-TETRA: Hostacycline

LES CYCLINES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                                                            LES CYCLINES

I/ DEFINITION
Ce sont des ATB caractérisés par une bonne diffusion tissulaire et intracellulaire se fixent sur les os et les dents et entrainent une coloration jaunâtre irréversible chez l’enfant de moins de 9 ans.
II/MECANISME D’ACTION
-bactéricides
-spectre large: CGP, CGN, BGN, BGP sauf : pyocyanique et protéus (bactéries)
 -élimination urinaire sous forme active.
III/ INDICATIONS:
-infections broncho-pulmonaires
-infections urinaires
IV/ CONTRE INDICATIONS:
-enfants de moins de 9 ans
-femme enceinte et allaitante
-allergie
V/ EFFETS INDESIRABLES
-intolerance digestive: nausées vomissements, diarrhées
-anomalie dentaire et osseuse
-intolerance rénale: Nephrotoxicité
-photo sensibilisation si exposition au soleil (érythème cutanée)
-allergie
VI/ INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
-éviter l’association cyclines et AVK risque hémorragique
VII TYPES DE MEDICAMENTS
-CHLORTETRACYCLINE: auréomycine
-OXYTETRACYCLINE: Terramycine
-DOXYCICLINE: Vibramycine
-TETRA: Hostacycline

LES AMINOSIDDES ,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES

                                                         LES AMINOSIDDES

I/ MECANISME D’ACTION
-bactéricides
-Spectre: large sur  les COCCI et BGN : staphylocoque, gonocoque, méningocoque:
EX: amiklin – nétromycine – kanamycine – nebcine – gentamycine - gentalline
II/INDICATIONS
-infections streptococciques (tuberculose)
-infections sévères en associations avec d’autres ATB
III/ CONTRE INDICATIONS
-allergie
-insuffisance rénale
-femme enceinte et allaitante (risque de toxicité chez le fœtus)
IV/EFFETS INDESIRABLES
Nephrotoxicité si association aux diurétiques et aux céphalosporines
-Toxicité auditive    -troubles digestifs
-Lésions cutanées   -potentialisation des curares

LES BETALACTAMINES

                                                             LES BETALACTAMINES
Cette famille comprend les pénicillines et les céphalosporines
A/ les pénicillines du groupes G
A/mécanisme d’action :
-action bactéricide sur les bactéries
-faible toxicité
-antagonisme si association aux chloramphénicols et aux macrolides
 
b/ spectre d’activité :
La Péni G est active sur  Streptocoque, méningocoque, gonocoque, staphylocoque (non producteur de pénicillinase), cocci et bacille G+
La Péni G est inactive sur les BGN et les staphylocoques producteurs de bétalactamases
C/classification:
*Pénicilline 
*Péni G, biclinocilline, pénicilline, bipénicilline, extencilline 
*Péni V : oracilline, ospen (même spectre que Péni G
Extencilline, retarpen, Bipéni, hostacilline
*Péni A : c’est une aminopénicilline : même spectre que Péni G + BGN.
 -l’ampicilline: Totapen, opticilline, ampicilline
-l’amoxicilline: hiconcil, clamoxyl, néomox, bristamox, bactox, Biotic plus,  Agram, augmentin
*Péni M : c’est une méticilline active sur le staphylocoque producteur  de bétalactamases : pénistaph, bristopen, floxapen, floxam, Astaph.
D/indications:
-syphilis
-infections streptococciques
E/contre indications :
-allergie
-insuffisance rénale
-insuffisance hépatique
F/effets indésirables :
-troubles gastro intestinaux
-convulsion aux fortes doses
B/ les céphalosporines:
C’est une bétalactamine extraite d’un champignon voisin de pénicillium qui est le céphalosporium.
Spectre d’activité plus large que Péni A, Péni G et Péni M
a/classification : on distingue trois types de génération :
A a 1/céphalosporines de la 1ère génération
-même spectre que Péni A et Péni M :-oracéfal – céporexine –céfacidal- céfazoline- céproxine
A-2/céphalosporines de la 2èmegénération
-Même spectre que Péni A + Péni M +BGN producteurs de céphalosporinase:-zinat –curoxime –apacef - méfoxin
A-3/céphalosporines de 3èmegénération
-même spectre que cépha I et cépha II et BGN
B/types de medicaments :
-céphazoline: kéfzol
-céphaloxine: kéforal
-céphalotine: kéflin
-céphatriaxone: Rocéfine,

LES CARDIOTONIQUES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,CLASSIFICATION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDISERABLES

                                                            LES CARDIOTONIQUES
I/ DEFINITION :
Les cardiotoniques sont utilisés dans l’insuffisance cardiaque et certains troubles de rythme. Le chef de fil est la digitaline.
II/MECANISME  D’ACTION :
-renforcent l’efficacité du myocarde
-améliorent l’oxygénation tissulaire
-réduisent l’activité myocardique
-augmentent le débit cardiaque
III/PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
1/ACTIONS SUR LE COEUR
-effet inotrop positif: augmentation de la force de contraction
-effet chrono trope négatif: ralentissement de la FC
-effet dromotrope négatif: régularisation du rythme du cœur.
2/ACTIONS SUR LES VAISSAUX:
-augmentation du tonus veineux.
-augmentation du retours veineux.
-augmentation du débit cardiaque.
-normalisation de la pression artérielle.
3/ACTIONS SUR LES REINS :
-augmentation de la diurèse par augmentation du débit sanguin rénal.
-diminution de la sécrétion rénine angiotensine et de l’aldostérone.
4/CLASSIFICATION:
-DIGITOXINE = DIGITALINE
-DISLANOSIDE = CEDILANIDE
-LANATOSIDE = CORDARONE
-DIGOXINE
5/INDICATIONS
-Insuffisance cardiaque congestive.
-fibrillation auriculaire.
-Tachycardie paroxystique: tonus vagal
6/ CONTRE INDICATIONS :
-tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire.
-bradycardie.
-bloc auriculo-ventriculaire.
-cardiomyopathie obstructive.
-extrasystoles au cours d’un traitement digitaliques
7/EFFETS INDISERABLES :
-troubles digestifs: nausées, vomissements, diarrhées.
-troubles de la vision des couleurs.
-céphalées et vertiges.
-névrite
-extrasystoles ventriculaires
-BAV.
8/SURVEILLANCE DU TRAITEMENT
-pas d’administration de calcium au cours de traitement aux digitaliques
-surveillance clinique pouls, TA, diurèse, ECG
-bilan biologique: kaliémie
-arrêt de traitement si extrasystoles ventriculaires ou tachycardie
Ventriculaire.

LES ANTIBIOTIQUES ,DEFINITION,CLASSIFICATION

                                                             LES ANTIBIOTIQUES


GENERALITES

Les agents microbiens responsables de l’infection sont de 4 types : les virus, les bactéries devisees en cocci, bacilles+ spirochetes, les champignons et les parasites. La coloration de gram  permet de différencier les cocci et les bacilles (gram + coloration violet) et (gram-  coloration rose)
 
-les antibiotiques bactériostatiques: inhibent la croissance et la multiplication des germes tells que les chloramphénicols, les tétracyclines et les macrolides   
-les antibiotiques bactéricides : entraînent la  destruction des germes sensibles tels que les bétalactamines,  les aminosides, les polymixines, les quinolones et les rifamycines  
-Resistance  aux ATB : insensibilité des germes aux ATB.
-Antibiogramme : examen qui nous renseigne sur le degré de sensibilité ou de résistance d’un germe à un antibiotique. On distingue 3types de résistance:
-résistance naturelle :
-résistance acquise: antibiothérapie+++
-résistance croisée: résistance du germe à plusieurs ATB
I/DEFINITION:
Ce sont des substances naturelles ou de produits chimiques doués d’activité antibactérienne et capables d’enrayer la multiplication des germes (bactériostatiques) ou même de les détruire (bactéricides)
II/CRITERES DE CHOIX DES ANTIBIOTIQUES:
Le choix d’un ATB dépend de quatre paramètres:
-le spectre d’activité: espèces bactériennes sensibles à l’antibiotique
-la diffusion: capacité de l’antibiotique à franchir la barrière tissulaire
-la tolérance: résistance de l’organisme aux doses usuelles
-le prix :   rapport coût/efficacité
III/CLASSIFICATION:
On distingue 8/ types de famille d’ATB:
-les bétalactamines
-les aminosides
-les phénicoles
-les tétracyclines
-les polypeptides
-les macrolides
-les aminosides
-les polymixines
-les nitro-imizadolés

LES ANTICOAGULANTS ,DEFINITION,PHARMACOCINETIQUE,INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,CONTRE INDICATIONS

                                                        LES ANTICOAGULANTS
I/DEFINITION:
Les anticoagulants sont utilisés dans la prévention et le traitement des maladies thromboemboliques.
II/CLASSIFICATION :
On distingue 2types:
-l’héparine et ses dérivés dont l’action est rapide et brève
- les anti vitamines k dont l’action est retardée et prolongée
III/HEPARINE ET SES DERIVES (héparine à bas poids moléculaire calciparine/fraxiparine/lovenox)
1/PHARMACOCINETIQUE :
-voie d’administration: IV ou sous cutanée
-résorption lente
-délai d’action 2 à 4h
-métabolisme hépatique
-1/2 vie d’élimination 2h30
-élimination rénale
-ne traverse pas la barrière   placenta ire.
 2/PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES:
-bloque la formation de thrombine
-inactive l’action de fibrinogène.
-augmente   le risque hémorragique
3/INDICATIONS
-prévention et III des maladies thromboemboliques:
*thromboses veineuses ou artérielle
*embolie pulmonaire
*coagulation intra vasculaire disséminée.
*AVC ischémique.
4/EFFETS INDESIRABLES :
-allergie
-alopécie (chute des cheveux)
-hématomes
-saignement après injection SM
-thrombopénie
5/CONTRE INDICATIONS
-hémorragies
-thrombopénie
IV/LES ANTIVITAMINES K : Sintrom, troméxan                        
utilisés dans le traitement chronique des affections cardio-vasculaires (chirurgie cardiaque)
 Agissent par bloc compétitif, en se fixant sur les récepteurs de la vitamine k est empêchent la synthèse des facteurs de coagulation en particulier les PPSB
V/SURVEILLANCE DU TRAITEMENT PAR LES ANTICOAGULANTS
-contrôle biologique: T P
*bilan d’hémostase: T P- TCK- TH- INR
*taux des blanquettes
*éviter l’association héparine – anti-inflammatoire et AVK, les salicylés
*éviter toute injection IM

LES ANTIHISTAMINIQUES ,DEFINITION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDISIRABLES,MEDICAMENTS ANTIHISTAMINIQUES

                                         LES ANTIHISTAMINIQUES

I/ DEFINITION
Les antihistaminiques sont utilisés dans la prévention et le traitement des réactions allergiques dues à la libération de l’histamine lors de contact antigènes –anticorps.
II/MECANISME D’ACTION:
Les antihistaminiques agissent par bloc compétitif en inhibant l’action de l’histamine au niveau de ses récepteurs H1 et H2.
1/La stimulation des récepteurs H1 entraine :
-une contraction des fibres lisses (bronches, utérus, vaisseaux)
-une augmentation de la perméabilité capillaire (vasodilatation)
2/La stimulation des récepteurs H2 entraine:
-Une tachycardie compensatrice de l’hypotension artérielle
- Une hypersécrétion d’acide gastrique
III/PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES :
1/Actions sur les muscles lisses :
-bronchodilataion
-action anti cholinergique: (diminution des sécrétions salivaires, gastriques et intestinales).
2/Action sur les vaisseaux
-Vasoconstriction artériolaire et vasodilatation veineuse.
3/Action sur le SNC
-Sédation somnolence ET indifférence.
IV/INDICATIONS :
-réactions allergiques cutanées  et muqueuses:(prurit, eczéma, urticaire, rhinite, sinusite...)
-Choc anaphylactique
-œdème de Quinck
-asthme allergique
-Mal du transport
-insomnie
-toux et vomissements.
V/CONTRE INDICATIONS
-glaucome
-adénome de prostate (dysurie)
-myasthénie
Grossesse et allaitement
VI/EFFETS INDISIRABLES
-somnolence
-sécheresse de la bouche
-constipation
-rétention aigue d’urine
-palpitations
-diminution des reflexes
VII/MEDICAMENTS ANTIHISTAMINIQUES
1/ LES ANTI H1 :
-PROMETAZINE: phénérgan
-Hydroxizine: Atarax
-Alim azine: Théralène
-Loratadine: Clartec
2/LES ANTI H2 :
-Ranitidine: Azantac
-Cimétidine: Tagamet

LES BETABLOQUANTS ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,CLASSIFICATION,PHARMACOCINETIQUE,EFFETS INDESIRABLES,INDICATIONS,CONTRES INDICATIONS,TRAITEMENT

                                    LES BETABLOQUANTS
I/ DEFINITION
Ce sont des inhibiteurs compétitifs des catécholamines au niveau des récepteurs béta adrénergiques
II/ MECANISME D’ACTION
Les béta bloquants agissent en exerçant une action sympatholytique béta avec prédominance du système parasympathique en particulier au niveau du cœur, des vaisseaux et des bronches
III/CLASSIFICATION DES BB :
Il existe trois types de béta bloquants :
1/les bétabloquants cardio sélectifs: Ex : ténor mine, béta top, kérlone, soprel, lopressor
2/ les béta bloquants non cardio sélectifs: Ex: Artex, timacor, avlocardyl, visken, béta pressine
3/les associations béta bloquants et antihypertenseurs : On distingue deux types :
-Trasitensine = association béta bloquant- diurétique
Viskaldix =                «                     «                       «
-Trasipressol= association bétabloquant + vasodilatateur
IV/PHARMACODYNAMIE
1/Effets cardio vasculaires:
   a/sur le cœur :
-effet inotrop négatif’ diminution de la force de contraction du myocarde)
-effet chrono trope négatif (diminution de la fréquence cardiaque)
-effet dromotrope négatif (diminution de la conduction électrique)
-effet batmotrope négatif (diminution de la sensibilité)
b/sur les vaisseaux
-augmentation des résistances périphériques par prédominance du système alfa sympathique
-diminution du débit cardiaque
-diminution de la consommation d’O2 par diminution du travail cardiaque
-les effets sur la pression artérielle sont en fonction des modifications du débit cardiaque et des résistances périphériques
c/ autres effets
-broncho constriction: (prédominance alfa sympathique)
-activation du péristaltisme intestinale et des secrétions gastriques
-inhibition de l’hyperglycémie adrénergique
V/PHARMACOCINETIQUE
-Résorption rapide et facile
-métabolisme hépatique
-élimination rénale
VI/EFFETS INDESIRABLES
-insuffisance cardiaque
-gastralgies, nausées vomissements, diarrhées
-bradycardie
-bloc occulo cardiaque (BAV)
-chute de la pression artérielle
-troubles de la conduction
-hypoglycémie
-asthénie
-insomnie
VII/ INDICATIONS
-insuffisance coronaire
-traitement d’infarctus du myocarde
-troubles du rythme cardiaque
-hypertension artérielle
-cardiomyopathie obstructive
-prévention des hémorragies par rupture des varices œsophagiennes
VIII/CONTRES INDICATIONS
-insuffisance cardiaque
-BAV
-insuffisance respiratoire et asthme
-ulcère gastroduodénale
-diabète mal équilibré
-Troubles de la conduction
IX/PRECAUTIONS A PRENDRE LORS D’UN TRAITEMENT A BASE DES BB
Ne jamais interrompre brutalement le traitement
-réduire les doses en CAS d’insuffisance hépatique, rénale, chez le diabétique et le sujet âgé
-arrêt du traitement 24h avant une intervention chirurgicale
-surveillance pendant 3 à 4j de la glycémie et de la fréquence cardiaque chez le nouveau né
-surveillance de la tension artérielle
-auscultation des poumons à la recherche des râles sibilants
-prise des médicaments au cours des repas à la même heure

LES DERIVES NITRES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,TRAITEMENT,CLASSIFICATION,INDICATIONS,CONTRES INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES

LES DERIVES NITRES

I/ DEFINITION
L es dérivés nitrés sont utilisés dans l’angine de poitrine.
L’angine de poitrine est une crise douloureuse qui se traduise par une anoxie myocardique paroxystique. Cette crise se déclenche lorsqu’il y a rupture de la balance entre la demande et l’offre d’oxygène. Son origine réside dans l’obstruction des artères coronaires.
II/MECANISME D’ACTION
Les DN agissent dans l’ischémie myocardique en diminuant la consommation d’O2 du cœur par leur effet vasodilatateur périphérique et par diminution de la pré charge (diminution du retour veineux).
III/PRINCIPE DU TRAITEMENT
-Obtenir une meilleure adéquation entre la demande et l’offre en oxygène du myocarde:
*Soit en diminuant la consommation d’oxygène du myocarde (diminution la FC et de la force de contraction du myocarde).
*Soit en augmentant l’offre d’O2 (vasodilatation coronaire, augmentation de la SO2, de l’Hg ET de la PaO2)
IV/ CLASSIFICATION
1/ TRINITRINE: LENITRAL, NITRODERM, NATISPRAY
2/LISOSORBIDE DINITRATE: RISORDAN, SORBITRAT, DISORLAN, LANGORAN, DIAFUZOR
3/LISOSORBIDE MONONITRATE: MONICOR, OXYCARDIN
4/PENTACYTHRITYL TETRANITRATE: NITRODEX, CORDITRINE
V/ PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
a/Actions sur les artères coronaires : vasodilatation
-Levvé de spasme coronaire dans l’angor
-augmentation de la tolérance à l’effort dans l’angor instable
b/ Actions sur les vaisseaux périphériques : les actions sont en fonction de la dose
-A faible dose: -vasodilatation veineuse avec diminution de la pré charge donc diminution de la demande en O2
-A forte dose : -vasodilatation artérielle avec chute des résistances périphériques donc diminution de la post charge et donc augmentation de la demande en O2.
VI/ INDICATIONS:
-insuffisance coronaire: *crise d’angor et angor instable
-infarctus du myocarde
-insuffisance cardiaque
VII/CONTRES INDICATIONS
-allergie
-hypotension artérielle
-collapsus circulatoire
-hypertension intra crânienne
VIII/ EFFETS INDESIRABLES
-céphalée, bouffées de chaleur, vertiges, hypotension orthostatique, troubles digestifs, érythème cutanée
X/ INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES :
-majoration des effets antihypertenseurs, des diurétiques et des vaso dilatateurs

 

LES OCYTOCIQUES ,DEFINITION,PHARMACOCINETIQUE,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,ACTIONS MEDICAMENTEUSES

                                                LES OCYTOCIQUES: (l'ocytocine)
                  
    I/DEFINITION
Hormone secrétée par la post hypophyse. Elle est préparée
Par synthèse dénommée Syntocinon 
   II/PHARMACOCINETIQUE 
-distribution extra cellulaire
-demi vie d'élimination < à10mn
-métabolisme hépatique
-élimination urinaire
III/ propriétés pharmacologiques
 1/ action sur l'utérus( à faible dose ):
 -augmentation de la force et le rythme des contractions utérines
 2/ action sur les glandes mammaires
 -favorise la production et l'expulsion du lait
IV/ UTILISATION PRATIQUE
-administrée par voie IV
-dose: 3 à 5 unités dans un SG à 5%
-débit de perfusion 12 à 30 gouttes / mn
V/ INDICATIONS
-déclanchement du travail à terme 
-contractions insuffisantes ou inefficaces au cours du travail
-inertie utérine après délivrance
-rétention de lochies (suites de couches)
-hémorragies utérines par inertie (atonie)
VI/ CONTRE INDICATIONS
-prédisposition à la répture utérune
-dystocie: dilatation incomplète du col utérun (< à 5cm)
-VII- INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
-potentialisation des gonglioplégiques et des anesthésiques généraux
 VIII/ PRESENTATION
-hypophyse: ampoule de 1ml dosée à 2,5ui ou 10ui
-syntocinon:     ,,           ,,  1ml   ,,       à 5

Les anti cholinergiques ,INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,CONTRE INDICATIUONS,actions médicamenteuses

3/ Les anti cholinergiques:
Entraînent une broncho dilatation par inhibition du système           
para sympathique: Ex –atropine
        
4/ les méthyles xanthines: -théophylline, aminophylline
                                  
Ex: théolair theostat dilatrane.
IV/ INDICATIONS
 -traitement de la crise d'asthme
 -traitement  des  broncho pneumopathies obstructives
 -prévention de l'asthme d'effort
V/ EFFETS INDESIRABLES
 -agitation –palpitations –sueur –tremblement des extrémités
 VI/ CONTRE INDICATIUONS  
 -infarctus du myocarde        
 -insuffisance coronaire                                             
 -hyperthyroïdie
 -hémorragies utérines
 VII/ Inter actions médicamenteuses
 -bêta2 stimulants + Antibiotique = potentialisation   

LES BRONCHODILATATEURS ,DEINITION, MECANISME D'ACTION,Les corticoïdes,

                               LES BRONCHODILATATEURS              

I/ DEINITION
Les broncho-dilatateurs sont utilisés dans le traitement des affections respiratoires : Asthme, insuffisance respiratoire.
II/ MECANISME D'ACTION:
        Les broncho-dilatateurs entraînent le relâchement des fibres musculaires lisses bronchiques et augmentent le calibre des bronches. La musculature bronchique est sous le contrôle d'une double innervation:
        -innervation sympathique : la stimulation de ce système entraîne une broncho dilatation
        -innervation para sympathique: la stimulation de ce système entraîne une broncho constriction
III/ CLASSIFICATIUON DES BRONCHODILATATEURS
       1/ Les bêta 2 stimulants
 Agissent par stimulation des récepteurs Bêta2 sympathiques, situés au niveau bronchique ce qui entraîne une broncho dilatation
Et un relâchement. Ex: salbumol, ventoline , bricanyl
       2/ Les corticoïdes
Très efficaces dans la crise d'asthme et l'état du mal asthmatique,
Du fait de leur broncho dilatation et de leur diminution de l’œdème bronchique. Ex: -bécotide, bronilide,  pumlicort, HSHC,
                                           
-solumédrol, soluprède, effiprède.
       

LES ANTIEMETIQUES ,INDICATIONS,contre indications,effets indésirables

LES ANTIEMETIQUES

I / DEFINITION
Les antiémétiques sont utilisés pour prévenir les nausées
et les vomissements.
II / MECANISME D'ACTION
Les antiémétiques agissent comme inhibiteur des récepteurs de neuromédiateurs situés dans la zone chémoréceptrice du centre de vomissement et au niveau du tube digestif par stimulation du nerf pneumogastrique.
III /CLASSFICATION DES ANTIEMETIQUES
       1/ les antagonistes de la dopamine:
         -les phénothiazines: * chlorpromazine (largactil)
                                            * métropromazine (vogaléne)
          - les butyrophénones   (haldol, droléptan)
          - les benzamides : *métoclamide (cloprame)
       2/ les antihistaminiques: (nautyamine, dramamine)
       3/ les antagonistes de la sétonine (zophrène ,novobon
       4 / les anticholinergiques: atropine, scopolamine
IV/ INDICATIONS
        -chimiothérapie
        -mal de transport
        -reflux gastro oesophagien
        -troubles digestifs
V/ contre indications     
    -antagonistes de la dopamine:
      *dyskinésie des neuroleptiques (difficultés dans  les mouvements).
      -anticholinergiques: voir cours atropine
      -antagonistes de la sérotonine:* allergie
V/ effets indésirables:
      -somnolence des antihistaminiques
      -syndrome extrapyramidal:
 (Hypertonie+agitation): antagonistes de la dopamine
      -bouffés de chaleur+céphalées:Antagonistes de la sérotonine

       - REFLEXE DE VOMISSEMENT

CERVEAU                                  TUBE DIGESTIF

                        

                 ZONE CHEMORECEPTRICE

 

-récepteurs sèrotoninergiques

-récepteurs dopaminergiques

                                 -récepteurs cholinergique

                                 -récepteurs histaminiques

 

                               ACTE DE VOMISSEMENT

-contraction des muscles thoraciques et abdominaux²