LES ANTICOAGULANTS ,DEFINITION,PHARMACOCINETIQUE,INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,CONTRE INDICATIONS

                                                        LES ANTICOAGULANTS
I/DEFINITION:
Les anticoagulants sont utilisés dans la prévention et le traitement des maladies thromboemboliques.
II/CLASSIFICATION :
On distingue 2types:
-l’héparine et ses dérivés dont l’action est rapide et brève
- les anti vitamines k dont l’action est retardée et prolongée
III/HEPARINE ET SES DERIVES (héparine à bas poids moléculaire calciparine/fraxiparine/lovenox)
1/PHARMACOCINETIQUE :
-voie d’administration: IV ou sous cutanée
-résorption lente
-délai d’action 2 à 4h
-métabolisme hépatique
-1/2 vie d’élimination 2h30
-élimination rénale
-ne traverse pas la barrière   placenta ire.
 2/PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES:
-bloque la formation de thrombine
-inactive l’action de fibrinogène.
-augmente   le risque hémorragique
3/INDICATIONS
-prévention et III des maladies thromboemboliques:
*thromboses veineuses ou artérielle
*embolie pulmonaire
*coagulation intra vasculaire disséminée.
*AVC ischémique.
4/EFFETS INDESIRABLES :
-allergie
-alopécie (chute des cheveux)
-hématomes
-saignement après injection SM
-thrombopénie
5/CONTRE INDICATIONS
-hémorragies
-thrombopénie
IV/LES ANTIVITAMINES K : Sintrom, troméxan                        
utilisés dans le traitement chronique des affections cardio-vasculaires (chirurgie cardiaque)
 Agissent par bloc compétitif, en se fixant sur les récepteurs de la vitamine k est empêchent la synthèse des facteurs de coagulation en particulier les PPSB
V/SURVEILLANCE DU TRAITEMENT PAR LES ANTICOAGULANTS
-contrôle biologique: T P
*bilan d’hémostase: T P- TCK- TH- INR
*taux des blanquettes
*éviter l’association héparine – anti-inflammatoire et AVK, les salicylés
*éviter toute injection IM