LES ANTIHYPERTENSEURS , DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                        LES ANTIHYPERTENSEURS

                   
GENERALITES

-HTA au repos: PAS> 160 mm hg et PAD>90 mm hg

-HTA essentielle et primitive représente 90%

-HTA causes étiologiques représente 10%

-Signes cliniques: céphalées, vertiges, bourdonnements d’oreille

-complications: retentissement cardiaque, rénale et neurologique

I/DEFINITION

Les antihypertenseurs sont des médicaments symptomatiques permettant la réduction des complications de l’HTA. Ils entrainent une diminution des résistances périphériques et ou une diminution du débit cardiaque.

II/CLASSIFICATION

-Les antihypertenseurs centraux

-les antihypertenseurs alpha bloquants

-les antihypertenseurs vasodilatateurs

-les diurétiques: voire cours des bétabloquants

-les inhibiteurs de l’enzyme de conversion

A/les HTA CENTRAUX:

Inhibent l’activité sympathique ce qui entraine une diminution de la vasoconstriction et donc une vasodilatation périphérique et une diminution au débit cardiaque. Ils ont une action sédative (somnolence)

1/PRODUITS UTILISES

-CLONIDINE: catapressan

-RILMENIDINE: hyperium

-TOLONIDINE: eucatan

-METHYLDOPA: aldomet, equibar



2/INDICATIONS:

-traitement des HTA et des urgences hypertensives

3/CONTRE INDICATIONS

-allergie

-grossesse et allaitement

-insuffisance rénale sévère

-états de dépression grave

4/EFFETS INDESIRABLES

Asthénie -somnolence –sécheresse des muqueuses –hypotension orthostatique –rétention hydro sodées.

B/LES HTA ALPHA BLOQUANTS:

-URAPIDIL: eupressyl

-PRAZOCINE: minipress, alpress

C/LES ANTIHYPERTENSEURS VASODILATATEURS:

Bloquent les récepteurs vasculaires ce qui entraine une vasodilatation périphérique avec tachycardie.

MEDICAMENTS UTILISES

-DIHYDRALAZINE: népressol

-DIHYDRALAZINE + BETABLOQUANT= Trasipressol

-MINOXIDIL: lonoten

-DIAZOXIDE: hyperstat

D/LES DIURETIQUES

Induisent des troubles électrolytiques diminutions de Na+, K-, CO3H-, CI-

Les thiazidiques sont utilisés seuls ou en association avec les antihypertenseurs (voire cours diurétiques)

E/LES BETABLOQUANTS (ténor mine, béta top, sectral, kérlone…)

Bloquent les récepteurs béta adrénergiques et diminuent la consommation d’O2 (voire cours bétabloquants)

F/LES INHIBITEURS DE l’ENZYME DE CONVERSION (KININASE)

Sont antihypertenseurs et vasodilatateurs, ils inhibent l’activité du système rénine angiotensine. Utilisés dans l’HTA sévère

1/PRODUITS UTOLISES

-CAPTOPRIL: lopril

-ENALAPRIL: renitec

-PERINDOPRIL: coversyl

-RAMIPRIL: triatec

2/INDICATIONS

-HTA sévère ou maligne

-insuffisance cardiaque

-insuffisance coronaire

3/CONTRE INDICATIONS

-allergie

-insuffisance hépatocellulaire

-insuffisance rénale aigue

4/EFFETS INDESIRABLES

-leucopénie

-protéinurie

-hyperkaliémie

-somnolence
-éruption cutanée     

LES MACROLIDES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                                                                 LES MACROLIDES
I/DEFINITION
Ce sont des ATB de la famille des streotomycés dont le chef de fil est l’Erythromycine ou on distingue les macrolides vrais et apparentés.
II/ MECANISME D’ACTION
-bactériostatiques
-spectre étroit: proche de celui de Péni G
III/ INDICATIONS
Alternative à la Péni G en cas d’allergie
-infections loco régionales aux cocci et bacille G+ (staphylocoques non producteurs de pénicillinase)
IV CONTRE INDICATIONS
-insuffisance hépatique
-en association avec les oestroprogestatifs, les dérivés de l’ergotamine et la théophylline (risque d’ictère)
-V/EFFETS INDESIRABLES
-cytolyse hépatique (destruction des cellules)
-colite
-allergie
VI/PRODUITS UTILISES
-macrolides vrais: ERYTHROMYCINE:-érythrosine – erythrogram-propiocine –rovamycine – lincocine – dalacine
-macrolides apparentés: dalacine, lincocine

LES QUINOLONES

                                                                    LES QUINOLONES
I/DEFINITION:
Famille d’antibiotique utilisée dans les infections urinaires chez l’adulte. On distingue deux types les  quinolones classiques (1ereG et  les fluoro (2 eme G)
II/MECANISME D’ACTION :   
-bactériostatiques
-spectre: tous les BGN +staphylocoques et streptocoques
III/INDICATIONS:
-infections urinaires
-infections sévères
IV/CONTRE INDICATIONS:
-femme enceinte et allaitante
-enfant de moins de 15 ans
-insuffisance rénale et hépatique
-exposition au soleil
V/EFFETS INDESIRABLES:
-troubles digestifs
-photosensibilisation
-troubles neurologiques: convulsions, somnolence
VI/PRODUITS UTILISES:
-PEFLOXACINE: peflacine
-CIPROFLOXACINE: ciflox
-OFLOXACINE: oflocet
-NORFLOXACINE: noroxine

LES ANTI-INFLAMMATOIRES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                                                           LES ANTI-INFLAMMATOIRES
I/ GENERALITES
L’inflammation est un moyen de défense de l’organisme contre les agents infectieux physiques ou chimiques.
Les symptômes de l’inflammation sont: chaleur, rougeur, douleur, tuméfaction et perte de fonction.
Les phases de l’inflammation sont :
-Phase primaire: c’est une phase aigue correspondant à l’augmentation de la perméabilité capillaire, elle se traduit par une dilatation des vaisseaux et des œdèmes.
-Phase secondaire : c’est une phase d’infiltration cellulaire correspondant à la phagocytose des microbes par les macrophages.
-Phase tardive : correspond à la phase de cicatrisation.
II/ CLASSIFICATION
-Les anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS)
-Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
A/ LES ANTI-INFLAMMATOIRES STEROIDIENS (AIS) :
1/ MECANISME D’ACTION:
- Inhibent la réponse inflammatoire.
-agissent au niveau de la phase secondaire d’infiltration et au niveau de la phase de cicatrisation.
2/PRICIPAUX EFFETS :
-vasoconstriction
-inhibition de la phagocytose
-diminution du processus de cicatrisation
-troubles du métabolisme des glucides, des protides et des lipides (hyperglycémie)
-SNC: euphorie, insomnie
-SCV: HTA
-troubles digestifs: augmentation de la sécrétion acide gastrique
-diminution de l’immunité de défense de l’organisme.
-diminution de la vitesse de sédimentation (VS)
3/ INDICATIONS
-affections inflammatoires: RAA, polyarthrites rhumatoïdes
-affections respiratoires : insuffisance respiratoire, crise d’asthme.
-manifestations allergiques: urticaire, œdème de quick, choc anaphylactique
-insuffisance surrénalienne
-états de choc et de déshydratation
4/CNTRE INDICATIONS:
-Ulcère gastroduodénal
-infections virales : Herpes
-diabète acidocétosique
-infections bactériennes
5/EFFETS INDESIRABLES
-ulcère gastrique
-rétention hydro-sodée : œdèmes (OAP)
-prise de poids
-HTA
-diminution de l’immunité de l’organisme
-hyperglycémie
6/MEDICAMENTS STEROIDIENS:
-Hydrocortisone: Flébocortide
-Prédnisone : Cortancyl
-Prédnisolone: Solupred, solucort
-Methylprédnisolone: médrol, solumédrol, dépomédrol
-Dexaméthasone: soludécadron
-Triamcinolone: kénacort
B/LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS (AINS)
1/DEINITION
Les AINS sont des analgésiques, des antipyrétiques et des anti-inflammatoires
II/CLASSIFICATION
1/LES SALICYLES: acide acétylsalicylique (aspirine, aspégic, catalgine)
2/LES PIRAZOLES: phénylbutazone (butazolidine)
3/LES INDOLIQUES: indométacine (indocid)
4/LES ARYCARBOXYLIQUES:
-acide tiaprofénique: surgam    -naproxène: naprosyne
-flubiprofène: cébutid     -ibuprofène: brufèn
-kétoprofène: profénid    -diclofénac: voltarène
5/LES OXYCAMS: proxicam (fèldène), tènoxicam (tilcotil)
6/LES FENAMATES: acide niflurique (nifluril)
III/PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES:
-action anti-inflammatoire: inhibition de la phagocytose
-action antalgique: effet analgésique périphérique
-action antipyrétique: diminution de la fièvre
-action anti-agrégat plaquettaire: augmentation du risque hémorragique
-action digestive: lésion de la muqueuse gastrique et risque d’hémorragie digestive (5ml/j chez 70% des patients)
IV/ ACCIDENTS LIES AUX AINS
-accidents digestifs: hémorragies digestives (hématémèses, mélénas)
-accidents sanguins: troubles de l’hémostase
-accidents hépatiques: hépatite toxique
-accidents neuropsychiques: vertiges, céphalées, hypothermie.
-accidents rénaux: diminution de la filtration glomérulaire
-accidents allergiques: prurit, urticaire, œdème de quick
-accidents de grossesse: aggravation des hémorragies du post partum même chez le fœtus
V/CONTRE INDICATIONS
-ulcère gastroduodénal
-insuffisance hépatique
-insuffisance cardiaque
-HTA
-grossesse et allaitement
-troubles de l’hémostase
VI/EFFETS INDESIRABLES
-effets neuropsychiques: angoisse, céphalées, vertiges
-effets digestifs: nausées, vomissements, diarrhées et anorexie
-réactions allergiques: rashs cutanés, choc anaphylactique

AUTRES FAMILLES D’ANTIBIOTIQUES

AUTRES FAMILLES D’ANTIBIOTIQUES

 1/les sulfamides:

-sulfadiazine: adiazine

-sulfadoxine: fanasil

2/les phosphoniques: fosfomycine: fosfocine

3/les glycopéptides: vancomycine: vancocine

4/les inhibiteurs de bétalactamases:

-sulbactam: bétamaze

5/les antituberculeux: contre la tuberculose(les rifamycines)

-isoniazide: rimifon

-rifampicine: rifadine

-pyrazinamide: pirélène

-streptomycine

6/les antifongiques: contre les infections des champignons ou mycoses:

-fengizone: mycostatine

7/les antiviraux: inhibent le développement et la diffusion des virus dans l’organisme en bloquant la synthèse des acides nucléiques: ADN et ARN:

-zidovudine: retrovir

-ganciclovir: cymévan

-foscarnet: foscavir

-acyclovir: zovirax

-vidarabine: vira A et vira M.P

10/les antiparasitaires

*/les antihelminthiques: -zentel – combatrin –vermox

*/les antisporiques: -traitement des puces, des poux, de la gale

*/les antiprotozoaires: on distingue: les antiamibiens, les antipaludéens

 

LES PHENICOLES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                                                                 LES PHENICOLES

I/ DEFINITION: Antibiotique de la famille des chloramphénicols. On distingue 2types : chloramphénicol et thiamphénicol.
II/MECANISME D’ACTION
-bactériostatiques
-spectre très large: CGP, CGN, BGN, BGP et germes anaérobies
III/ INDICATIONS :
-Fièvre typhoïde et para typhoïde
-certaines méningites
VI/ CONTRE  INDICATIONS
-insuffisance médullaire (risque d’aplasie médullaire)
-insuffisance rénale sévère
-anémie
-association aux bétalactamines et aux aminosides
-grossesse et allaitement
-nourrissons de moins de6 mois
-association aux ATB bactéricides
VII/ EFFETS INDESIRABLES
Aplasie médullaire
VIII/ INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
-Potentialisation des AVK, des antidiabétiques et des antiépileptiques
IX/PRODUITS UTILISES
-CHLORAMPHENICOL: Tifomycine
-THIAMPHENICOL: Thiobactin

LES CYCLINES ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,INDICATIONS,CONTRE INDICATIONS,EFFETS INDESIRABLES,INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES

                                                             LES CYCLINES
I/ DEFINITION
Ce sont des ATB caractérisés par une bonne diffusion tissulaire et intracellulaire se fixent sur les os et les dents et entrainent une coloration jaunâtre irréversible chez l’enfant de moins de 9 ans.
II/MECANISME D’ACTION
-bactéricides
-spectre large: CGP, CGN, BGN, BGP sauf : pyocyanique et protéus (bactéries)
 -élimination urinaire sous forme active.
III/ INDICATIONS:
-infections broncho-pulmonaires
-infections urinaires
IV/ CONTRE INDICATIONS:
-enfants de moins de 9 ans
-femme enceinte et allaitante
-allergie
V/ EFFETS INDESIRABLES
-intolerance digestive: nausées vomissements, diarrhées
-anomalie dentaire et osseuse
-intolerance rénale: Nephrotoxicité
-photo sensibilisation si exposition au soleil (érythème cutanée)
-allergie
VI/ INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
-éviter l’association cyclines et AVK risque hémorragique
VII TYPES DE MEDICAMENTS
-CHLORTETRACYCLINE: auréomycine
-OXYTETRACYCLINE: Terramycine
-DOXYCICLINE: Vibramycine
-TETRA: Hostacycline