LES ANTI-INFLAMMATOIRES
I/ GENERALITES
L’inflammation est un moyen de défense de l’organisme contre les agents infectieux physiques ou chimiques.
Les symptômes de l’inflammation sont: chaleur, rougeur, douleur, tuméfaction et perte de fonction.
Les phases de l’inflammation sont :
-Phase primaire: c’est une phase aigue correspondant à l’augmentation de la perméabilité capillaire, elle se traduit par une dilatation des vaisseaux et des œdèmes.
-Phase secondaire : c’est une phase d’infiltration cellulaire correspondant à la phagocytose des microbes par les macrophages.
-Phase tardive : correspond à la phase de cicatrisation.
II/ CLASSIFICATION
-Les anti-inflammatoires stéroïdiens (AIS)
-Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
A/ LES ANTI-INFLAMMATOIRES STEROIDIENS (AIS) :
1/ MECANISME D’ACTION:
- Inhibent la réponse inflammatoire.
-agissent au niveau de la phase secondaire d’infiltration et au niveau de la phase de cicatrisation.
2/PRICIPAUX EFFETS :
-vasoconstriction
-inhibition de la phagocytose
-diminution du processus de cicatrisation
-troubles du métabolisme des glucides, des protides et des lipides (hyperglycémie)
-SNC: euphorie, insomnie
-SCV: HTA
-troubles digestifs: augmentation de la sécrétion acide gastrique
-diminution de l’immunité de défense de l’organisme.
-diminution de la vitesse de sédimentation (VS)
3/ INDICATIONS
-affections inflammatoires: RAA, polyarthrites rhumatoïdes
-affections respiratoires : insuffisance respiratoire, crise d’asthme.
-manifestations allergiques: urticaire, œdème de quick, choc anaphylactique
-insuffisance surrénalienne
-états de choc et de déshydratation
4/CNTRE INDICATIONS:
-Ulcère gastroduodénal
-infections virales : Herpes
-diabète acidocétosique
-infections bactériennes
5/EFFETS INDESIRABLES
-ulcère gastrique
-rétention hydro-sodée : œdèmes (OAP)
-prise de poids
-HTA
-diminution de l’immunité de l’organisme
-hyperglycémie
6/MEDICAMENTS STEROIDIENS:
-Hydrocortisone: Flébocortide
-Prédnisone : Cortancyl
-Prédnisolone: Solupred, solucort
-Methylprédnisolone: médrol, solumédrol, dépomédrol
-Dexaméthasone: soludécadron
-Triamcinolone: kénacort
B/LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS (AINS)
1/DEINITION
Les AINS sont des analgésiques, des antipyrétiques et des anti-inflammatoires
II/CLASSIFICATION
1/LES SALICYLES: acide acétylsalicylique (aspirine, aspégic, catalgine)
2/LES PIRAZOLES: phénylbutazone (butazolidine)
3/LES INDOLIQUES: indométacine (indocid)
4/LES ARYCARBOXYLIQUES:
-acide tiaprofénique: surgam -naproxène: naprosyne
-flubiprofène: cébutid -ibuprofène: brufèn
-kétoprofène: profénid -diclofénac: voltarène
5/LES OXYCAMS: proxicam (fèldène), tènoxicam (tilcotil)
6/LES FENAMATES: acide niflurique (nifluril)
III/PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES:
-action anti-inflammatoire: inhibition de la phagocytose
-action antalgique: effet analgésique périphérique
-action antipyrétique: diminution de la fièvre
-action anti-agrégat plaquettaire: augmentation du risque hémorragique
-action digestive: lésion de la muqueuse gastrique et risque d’hémorragie digestive (5ml/j chez 70% des patients)
IV/ ACCIDENTS LIES AUX AINS
-accidents digestifs: hémorragies digestives (hématémèses, mélénas)
-accidents sanguins: troubles de l’hémostase
-accidents hépatiques: hépatite toxique
-accidents neuropsychiques: vertiges, céphalées, hypothermie.
-accidents rénaux: diminution de la filtration glomérulaire
-accidents allergiques: prurit, urticaire, œdème de quick
-accidents de grossesse: aggravation des hémorragies du post partum même chez le fœtus
V/CONTRE INDICATIONS
-ulcère gastroduodénal
-insuffisance hépatique
-insuffisance cardiaque
-HTA
-grossesse et allaitement
-troubles de l’hémostase
VI/EFFETS INDESIRABLES
-effets neuropsychiques: angoisse, céphalées, vertiges
-effets digestifs: nausées, vomissements, diarrhées et anorexie
-réactions allergiques: rashs cutanés, choc anaphylactique
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