LES BETABLOQUANTS ,DEFINITION,MECANISME D’ACTION,CLASSIFICATION,PHARMACOCINETIQUE,EFFETS INDESIRABLES,INDICATIONS,CONTRES INDICATIONS,TRAITEMENT

                                    LES BETABLOQUANTS
I/ DEFINITION
Ce sont des inhibiteurs compétitifs des catécholamines au niveau des récepteurs béta adrénergiques
II/ MECANISME D’ACTION
Les béta bloquants agissent en exerçant une action sympatholytique béta avec prédominance du système parasympathique en particulier au niveau du cœur, des vaisseaux et des bronches
III/CLASSIFICATION DES BB :
Il existe trois types de béta bloquants :
1/les bétabloquants cardio sélectifs: Ex : ténor mine, béta top, kérlone, soprel, lopressor
2/ les béta bloquants non cardio sélectifs: Ex: Artex, timacor, avlocardyl, visken, béta pressine
3/les associations béta bloquants et antihypertenseurs : On distingue deux types :
-Trasitensine = association béta bloquant- diurétique
Viskaldix =                «                     «                       «
-Trasipressol= association bétabloquant + vasodilatateur
IV/PHARMACODYNAMIE
1/Effets cardio vasculaires:
   a/sur le cœur :
-effet inotrop négatif’ diminution de la force de contraction du myocarde)
-effet chrono trope négatif (diminution de la fréquence cardiaque)
-effet dromotrope négatif (diminution de la conduction électrique)
-effet batmotrope négatif (diminution de la sensibilité)
b/sur les vaisseaux
-augmentation des résistances périphériques par prédominance du système alfa sympathique
-diminution du débit cardiaque
-diminution de la consommation d’O2 par diminution du travail cardiaque
-les effets sur la pression artérielle sont en fonction des modifications du débit cardiaque et des résistances périphériques
c/ autres effets
-broncho constriction: (prédominance alfa sympathique)
-activation du péristaltisme intestinale et des secrétions gastriques
-inhibition de l’hyperglycémie adrénergique
V/PHARMACOCINETIQUE
-Résorption rapide et facile
-métabolisme hépatique
-élimination rénale
VI/EFFETS INDESIRABLES
-insuffisance cardiaque
-gastralgies, nausées vomissements, diarrhées
-bradycardie
-bloc occulo cardiaque (BAV)
-chute de la pression artérielle
-troubles de la conduction
-hypoglycémie
-asthénie
-insomnie
VII/ INDICATIONS
-insuffisance coronaire
-traitement d’infarctus du myocarde
-troubles du rythme cardiaque
-hypertension artérielle
-cardiomyopathie obstructive
-prévention des hémorragies par rupture des varices œsophagiennes
VIII/CONTRES INDICATIONS
-insuffisance cardiaque
-BAV
-insuffisance respiratoire et asthme
-ulcère gastroduodénale
-diabète mal équilibré
-Troubles de la conduction
IX/PRECAUTIONS A PRENDRE LORS D’UN TRAITEMENT A BASE DES BB
Ne jamais interrompre brutalement le traitement
-réduire les doses en CAS d’insuffisance hépatique, rénale, chez le diabétique et le sujet âgé
-arrêt du traitement 24h avant une intervention chirurgicale
-surveillance pendant 3 à 4j de la glycémie et de la fréquence cardiaque chez le nouveau né
-surveillance de la tension artérielle
-auscultation des poumons à la recherche des râles sibilants
-prise des médicaments au cours des repas à la même heure